Ponencia para Simposio
“Cuerpo y Psicoterapia”
Título: LA ENFERMEDAD Y EL CARÁCTER: DIÁLOGOS GESTÁLTICOS CON EL CUERPO
Autores: Nelson Caracó
(Uruguay), Adriana Hosner (Uruguay) y Juan Antonio Varela Raby (Chile)
Objetivos: Completar con
agilidad el tratamiento de las enfermedades físicas, abordando el aspecto
vivencial de las mismas, favoreciendo el “darse cuenta”, tanto de aspectos del
carácter propio que favorecen dicha enfermedad, como de nuevas características,
rasgos y conductas sanadoras experimentándolas. Todo en una sola sesión.
Propondremos que alguno de los participantes trabaje su enfermedad o síntoma
(que en general hay) para demostrar la técnica y/o mostraremos casos clínicos.
Metodología: La Dra. Adriana
Schnake describe los siguientes recursos que definen su técnica: 1) Tomamos del
teatro y del psicodrama la posibilidad de actuar para acentuar las
características de los personajes (sean órganos o personas). 2) Tomamos de la
anatomía y la fisiología el conocimiento de la forma y función de los órganos,
de acuerdo con lo conocido y probado en la Medicina Occidental, y lo incorporamos
vivencialmente. 3) Tomamos de la Gestalt: a) el concepto de proceso y el
principio organizador que crea orden del caos, como es la formación figura-
fondo; b) El concepto de lo organísmico de Perls, como el fundamento mismo de
la Gestalt; c) El método dialéctico, reforzado y enriquecido con los aportes
anteriores, y especialmente con el uso del “yo auxiliar” (o silla vacía). 4)
Tomamos de la psicología, de la filosofía, de la neurología, el concepto, la
definición y la conceptualización más actual del término conciencia y usamos el
concepto de “conciencia nuclear” y “conciencia ampliada”, sin enredarnos en
largas disquisiciones al respecto. 5) Tomamos de la Medicina China tradicional
y de la Medicina Occidental en sus orígenes, el verdadero sentido de la cura:
no pretendemos “reparar” el instrumento que somos; se trata de facilitar el
acceso de las personas a los elementos que ya están presentes en ellas y que
puedan favorecer el cambio, facilitándoles todos los medios necesarios para
conectarse con la totalidad organísmica que son.
Resultados: La Dra. Schnake
nos explica que cuando facilitamos el que la persona se ponga en contacto con
un órgano al que está culpando de una enfermedad o un síntoma, no solo ayudamos
a que corrija la información equivocada y suprima la pelea (aunque eso ya es un
logro para la enfermedad misma), sino que lo colocamos en el lugar del órgano
hasta que logra sentir, vivenciar, integrar la característica más esencial, la
que más combatía y/o que jamás había podido discriminar y aceptar.
Conclusiones: Entonces he aquí una técnica ágil e incisiva, novedosa, que
completa el tratamiento de las enfermedades físicas, integrando lo vivencial de
las mismas, sin generalizaciones (hallando lo específico de cada persona).
Palabras del Ps. Juan Antonio Varela Raby
Primero quiero empezar
describiendo la importancia que tiene para los gestálticos el concepto de
neurosis, para así poder después integrar esta definición de este fenómeno al
trabajo que se hace normalmente en psicoterapia Gestalt, particularmente con el
trabajo de diálogos gestálticos con órganos (técnica configurada por la Doctora
Adriana Schnake en su enfoque Holístico del Enfermar). Un neurótico es como
dice la frase de Eliot “no eres más que un conjunto de respuestas obsoletas”,
dijo Fritz Perls. Es fundamental precisar que la neurosis es un concepto que en
psicoterapia Gestalt se aborda, confronta y se vivencia dinámicamente,
movilizando lo que esta fijo, captando los rechazos del paciente, por ende,
rescatando la sabiduría del organismo de la persona. Para entender aún más lo
neurótico es esencialmente importante decir que desde el enfoque Holístico del
enfermar y la psicoterapia gestalt definen a un organismo sano y es como aquel
que es capaz de hacer contacto con las figuras que emergen en su campo,
haciendo contacto y luego permitiéndose una retirada que permita volver a estar
en un estado de vacío fértil. El organismo cuando funciona neuróticamente
disminuye su capacidad de darse cuenta, por lo tanto, la posibilidad de tener
un continuo de conciencia es menor. Esto sucede porque el repertorio conductual
de la persona con el pasar de los años se va manifestando en una estrechez de
posibilidades para contactarse con su medio ambiente. Esto quiere decir que la
vivencia se va rigidizando y estereotipando, dejando poco espacio para la
libertad y espontaneidad de nuevas formas de estar y ser en el mundo.
El neurótico no quiere hacer
contacto por lo que se interrumpe evitando o cortando el proceso de conciencia.
La neurosis en si misma es una solución neurótica y por ende ejercita la
evitación del contacto en el paciente. El fenómeno de la neurosis es algo que
puede repercutir en el cualquier parte del cuerpo de una persona o paciente; el
que se manifieste y se exprese a través de un síntoma o enfermedad en un órgano
en particular es lo que la Dra. Adriana Schnake ha descubierto a lo largo de
sus años de trabajo; la forma de cómo leer este mensaje y de ayudar a que el
paciente tome su significado es lo que este hermoso libro pretende difundir y
compartir. Este libro culmina un proceso de veinte años de trabajo e
investigación, siendo el cuarto de una secuencia hilada a través de trabajos
vivenciales en distintos lugares del mundo. Sin embargo, cabe señalar que la
información y conocimientos que este libro trae no es por si solo una panacea
para la medicina y la psicoterapia. Poder descifrar lo que trae consigo una
enfermedad es algo profundamente personal, esto quiere decir que nos da la
oportunidad para aprender y tomar conciencia de por ejemplo nuestro lado más
rechazado. Fritz Perls por su parte nos trasmite que hay que “aceptar lo sano y
parar lo neurótico” “frustrándolo”. Los “diálogos gestálticos del cuerpo”
tienen como finalidad rescatar lo esencialmente sano del funcionamiento de cada
órgano y corregir desentrañando creencias neuróticas que están instaladas,
dirigiendo el funcionamiento de nuestro cuerpo. Citando nuevamente a la Nana en
su último libro “Hay dos maneras de conectarnos con los mensajes de nuestro
cuerpo. Uno inadvertida y poéticamente con la cual no buscamos y no esperamos
nada simplemente nos hundimos en la sensación de la parte de nosotros mismos o
de las naturales y dejamos surgir la emoción con un ritmo, un sonido, un color
y hasta un aroma. Y la segunda es a través de los diálogos gestálticos y
polaridades, donde el otro que necesita ser ayudado”. Esta breve reflexión nos
invita a nosotros como psicoterapeutas a trabajar sin miedo, a mirar la
totalidad de la persona, y no solo localizarnos en la sintomatología para ver
de qué tipo de enfermedad se trata, sino más bien en confiar en que todo
individuo si está vivo es gracias a sus funciones organísmicas, que incluso que
por más que estén en desequilibrio, en esencia tienden a la salud.
En el enfermo hay un grado
de salud que le permite estar vivo y es a eso a lo que el terapeuta debe
prestar atención, facilitando un contacto entre este aspecto sano y el
funcionamiento enfermo que la persona viene trayendo en su vida y que está
causando algún tipo de trastorno.
En este método se trabaja principalmente con:
1) Auto Regulación Organísmica.
2) Silla Caliente
3) Figura-Fondo
4) Relación de Simpatía y/o Contacto
5) Actitud y Filosofía del Terapeuta
En un diálogo gestáltico con
un órgano se debe procurar tener la intención de que el paciente pueda conocer,
confrontar y aceptar algunos aspectos rechazados del órgano y de esta manera
poder generar una integración de éstos. Es relevante señalar que en un diálogo
con un órgano puede surgir un conflicto fóbico (lo que no quiere ver el
paciente) y a su vez emerger gestaltens inconclusas, una forma en reconocer
como éstas se expresa es a través de “mecanismo de evitación de contacto”.
Puede suceder también que se configuren en este diálogo sus polaridades y se
logre visualizar la polaridad básica del sujeto a través de la enfermedad o
problema del órgano en cuestión. Se comienza con una danza comunicativa
privilegiando la función del órgano. Es importante que se rescate el darse
cuenta de la persona. De esta manera el mero hecho de poder estar sintiendo al
órgano y escuchándolo en sí, es el comienzo de reponer la salud en la persona.
Una Gestalt que aparezca como no resuelta a través de estos diálogos se le
puede dar un significado sólo cuando se vivencia; el cambio se produce en lo
vivencial y para que haya vivencia tiene que haber un contacto y si hay
contacto ocurre simultáneamente un darse cuenta. El diálogo gestáltico con el
cuerpo es una herramienta que permite a la psicoterapia generar un campo para
que ocurra que el organismo haga contacto, en este caso con su enfermedad, y
pueda significar el mensaje que la enfermedad le está trasmitiendo. Por lo
tanto, no hay contacto sin un darse cuenta, el contacto es central en la
experiencia y una vez que se experiencia estar como órgano se pueden abrir y
cerrar Gestalt inconclusas.
Finalmente es importante que el rol del terapeuta o facilitador se mantenga con una actitud fenomenológica y no interpretativa, así como también una actitud respetuosa e inocente frente a lo que le sucede y vive la persona o paciente. El único objetivo que tiene el terapeuta en este diálogo entre el paciente y su órgano es que acepte la presencia del órgano y que se dé cuenta que no es posible que no reconozca tener nada parecido, “ya que nacieron juntos y siempre han estado presentes”. Quiero decir que muchas de las cosas que se presentan en este escrito se deben a una digestión y asimilación que he tenido gracias al trabajo de diversos autores y profesores, incluso a una última charla con Adriana Hosner y Nelson Caracó. Si por algún motivo no aparece un autor bien citado, esto no obedece a tener ganas de plagiar deliberadamente el trabajo de otro, sino más bien a una síntesis universal de mi experiencia.
Caso clínico de Dr. Nelson
Caracó y Psic. Gest. Adriana Hosner: (Publicado en el libro de la Dra. Adriana
Schnake “Enfermedad, síntoma y carácter”) Esclerosis Múltiple Paciente N de 33
años, soltera sin hijos, con problemas de pareja con su novio actual a quien
critica excesivamente, le diagnostican Esclerosis Múltiple hace diez años. Ya
en los primeros tiempos de su afección sufre un empuje con toque del nervio
facial izquierdo. Desde entonces a lo largo de años hasta el momento actual,
todos los meses, algunos días al mes, presentó algún grado claro de ptosis
palpebral (caída del párpado), en medio de una leve desviación de rasgos.
Participa ya al comienzo de su psicoterapia de un laboratorio gestáltico, en el
cual lo más significativo en su presentación inicial es que dice no gustarle
expresar sus cosas delante de los demás. Un poco más tarde le proponemos un
diálogo con el Sistema Nervioso. Se comienza con la paciente de ojos cerrados
ocupando el lugar del órgano sano, pero demuestra que no conoce prácticamente
nada del mismo, en medio de un cierto grado de negación que sufre desde el
inicio de su enfermedad. Órgano Sistema Nervioso Periférico (Terapeuta): …yo no
controlo nada, dejo pasar los impulsos que me llegan, soy sensible y muy
poderoso, estímulo a todo el cuerpo, tengo una estructura que deja que todos
los impulsos entren y circulen. ¿Tú te pareces a mí? Paciente: Yo no dejo pasar
los impulsos, no dejo, no permito que fluya, no me dejo llevar… Primero analizo
y después no actúo. ¿Como se usa el Sistema Nervioso? Órgano (Terapeuta): Con
vivencias y con experiencias. Estas llegan al cerebro a través de los órganos
de los sentidos produciéndose infinidad de interconexiones que terminan
estimulando la vida. Mi gran tema es la comunicación… La comunicación a través
de los nervios es posible gracias a las células de Schwann. Como célula de
Schwann soy alegre, constante, afectuosa, cubro al nervio desde todos los
ángulos y muchas veces, pero no tapando sino abarcando. Soy una célula plana
que me extiendo y abarco y envuelvo al nervio y esa suma de capas es la
mielina. Lo abarco entero y desde todos los ángulos y muchas veces (mientras le
voy diciendo esto noto su rostro, siempre de ojos cerrados, como muy
concentrada en esa actitud tan opuesta a la suya común, captándola, como
comenzando a integrarla, así que acto seguido le hicimos pasar, siempre de ojos
cerrados, al lugar de la célula de Schwann, para que se presentara nuevamente).
La paciente, presentándose desde la célula de Schwann, empezó a tener una
relajación notoria de su rostro. Ella presentaba una diferencia entre el lado
derecho e izquierdo de la cara que al final del diálogo se emparejó y
resplandece su rostro hasta ahora. El trabajo de diálogo con el órgano lo
terminamos con ella instalada en el lugar del órgano sano, proponiéndole que funcionara
desde allí quizás todo el resto del laboratorio del cual quedaban dos días por
delante. Luego la co-terapeuta completó con un ejercicio; dice: “Pusimos a N en
pareja con otro integrante del grupo, ser la célula de Schwann rodeando al
nervio muchas veces, abarcándolo totalmente, produciendo la mielina que no
producía. De esa forma nos dimos cuenta de esta cualidad de envolver, de
enamorarse. E hicimos luego una inversión, en que la paciente tomó la postura
del SN, importante, amplio, entero, pasando por la experiencia de ser amada por
la célula de Schwann. De esta forma cambiamos el comportamiento directo y
masculino que ella tenía por un comportamiento amoroso, suave, abarcativo,
comunicativo, tranquilo, en paz y en contacto mantenido. Gracias a este
ejercicio le enseñamos a N a conocerse y amarse más. Ella aprendió a
comunicarse plenamente con los demás, y todos con ella aprendimos que esta
célula existe”. Seguimiento: A los dos meses de la experiencia, encontrándola
semanalmente en terapia grupal, seguía básicamente en el estado logrado desde
aquel momento de descubrir lo que es ser el órgano sano. Solucionó dificultades
con su novio y se fue a vivir ya casi inmediatamente con él, cuestión que tenía
detenida en su anterior estado y dice que está feliz, probando diferentes
maneras de superar distancias, en oposición a su crítica monotemática anterior.
En el trabajo con el cuerpo y música en el grupo ha tenido una evolución muy
notoria, danzando con fluidez y sensibilidad, logrando desplegar hermosamente
su parte femenina, antes rígidamente limitada en medio de sus condicionamientos
de distancia. Hoy, 6 de noviembre, hemos retomado contacto con la paciente N,
revisando todo el caso y su evolución desde el día del diálogo con el órgano el
12 de mayo, casi exactamente 6 meses después. Nos cuenta que desde el momento
del diálogo con el órgano hasta hoy no se ha repetido más la ptosis palpebral y
desviación de rasgos, ni ha sufrido síntomas de ningún tipo asociables a la
Esclerosis Múltiple.
Finalmente dice la Dra.
Adriana Schnake: “Si mantuviéramos un diálogo con cada uno de los órganos,
sistemas, tejidos y secreciones, hallaríamos toda la sabiduría que la humanidad
puede anhelar” “ se requiere total respeto de cómo es el otro, quitarle a los
síntomas y a la enfermedad el carácter de enemigos” “Espero que alguna vez se
pueda hacer una verdadera campaña de salud, para que las autoridades médicas se
hagan cargo y detengan la verdadera agresión organizada de que somos víctimas
(por ej.) las mujeres. Ya es tiempo de que las campañas de salud sean
verdaderamente preventivas y no campañas de terror para vender productos que
eventualmente pueden protegernos. Respetemos la sabiduría de nuestro cuerpo.
Conozcamos lo que cura, no lo que enferma.” La voz del Síntoma.
Bibliografía recomendada:
a) “Sonia te envío los
cuadernos cafés”, Adriana Schnake, Editorial Cuatro Estaciones, Santiago de
Chile, año 1993.
b) “Los diálogos del
cuerpo”, Adriana Schnake, Editorial Cuatro Vientos, séptima edición, Santiago de
Chile, año 2003.
c) “La voz del síntoma”,
Adriana Schnake, Editorial Cuatro Vientos, segunda edición, Santiago de Chile,
año 2002.
d) “Enfermedad, síntoma y
carácter”, Adriana Schnake, Editorial Cuatro Vientos, primera edición, Santiago
de Chile, año 2007.
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